春季，万物生长的季节，也是一年的体检高峰期，很多人都喜欢在这个时期给自己的身体做一次健康体检。

昨天，记者从浙江省人民医院、浙江医院、浙江省中医院了解到，在过去的一年，这三家医院共接待了170237名体检者，其中，男性93113人，女性77124人。

甲状腺结节、脂肪肝、高血压是三家医院的体检者共同存在的突出问题。

无论是男性还是女性

甲状腺结节都高居榜首

甲状腺位于人体脖子喉结下方，类似一只展翅欲飞的蝴蝶趴在脖子上，犹如盾甲，所以称之为甲状腺，它的作用是分泌激素，帮助身体各组织和器官中每个细胞准确发挥作用。

“结节”表现在甲状腺上是一个块状物（临床上，大于1厘米的块状物称为“肿块”，小于1厘米的称为“结节”）。

这些年，甲状腺结节成了体检中最为常见的异常。

浙江省人民医院健康促进中心主任胡培英统计了2016年该院体检者情况发现，无论是男性，还是女性，甲状腺结节都高居榜首，分别占18.9%、17.2%，共28165人。

“这一方面与医疗水平的进步，仪器敏感度提高有关，另一方面与市民对健康的关注度提高有关。”省人民医院健康促进中心业务秘书谢飞说。

“查出甲状腺结节并不意味着患上甲状腺癌。去年，我们随访发现，这么多甲状腺结节患者中，最后确诊为甲状腺癌的仅14例。”

引起甲状腺结节的原因有很多，缺碘、高碘、遗传、饮食等都有可能导致，有良性和恶性之分，恶性就是甲状腺癌。

体检者如何判断自己的甲状腺结节是否有问题？

有一个很简单的方法，就是看报告单上的文字描述，如果报告单上只是写了“结节”，没有拖尾巴（如，有血流信号、包膜不完整、有钙化点等），一般以良性居多。

如果诊断是“可疑的结节”，或者尾巴拖得比较长的，建议及时咨询专科医生。当然，最安全的方法是，直接咨询专科医生。

相对其他恶性肿瘤，甲状腺癌是一种预后较好的肿瘤。

一般来说，只要经过规范综合的治疗，一期患者十年生存率可达到99%，即使是四期，十年的生存率也有69%。

要提醒的是，当甲状腺肿块大于1.5厘米，不管是良性还是恶性，都建议手术处理。

因为，结节过大会压迫气管、食管、血管等，出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。

不同年龄群

常见的健康问题有所不同

尽管健康问题存在着强烈的个体差异，但随着年龄的增长，人们的身体总会出现相似的变化。

昨天，浙江医院健康管理与宣传中心主任张伟娟根据年龄，对该院去年62000名体检者存在的健康问题进行了排序发现，40岁以下年轻人群的健康问题大都和不良生活方式相关的疾病，从侧面反映了年轻人目前因为不健康的生活方式所引起的健康问题。

张伟娟主任点评：在40-60岁人群，高脂血症位居第九位，这反映了中年人群健康保健意识有所提高，更注重健康的生活方式。

甲状腺结节、胆囊结石、幽门螺旋杆菌抗体阳性的检测率的提高，提示了这个年龄段的人要注意甲状腺和消化道相关的健康问题。

张伟娟主任点评：60岁以上老年人虽然高脂血症、脂肪肝、体重超重的比较多，但和年轻人不同的是，老年人引起这些问题主要是因为代谢异常导致，且老年人对基础疾病的控制做得比较好，从高血压没排进该年龄群的前十位，证明了这一点。

不过，高血糖、白内障和骨质疏松的问题要引起重视。

40岁以上者

体检套餐要个性化

每年按时体检，不仅能反映出当前的健康状况，还有助于疾病的早期发现。

不过，目前绝大多数的体检套餐都是千人一面，测的也都是最常规的项目。

张伟娟主任说，对于有家族疾病史、慢性病患者，特别是40岁以上人群，每年光靠单位体检是远远不够的，应该加做一些有针对性的检查。

这对于疾病的早发现、早预防非常关键，也直接关系到今后的生活质量。

对中老年人来说，体检时还要针对年龄、基础疾病等增加相应的检查项目。

比如有心脏基础疾病的，建议体检时增加颈动脉超声、心脏超声、血粘度、运动平板以及冠脉CT。

通过心脏B超可以看一下心脏的大小，室壁有无增厚，瓣膜是否存在问题，以便早期发现，早期干预。

颈动脉B超可以监控血管壁斑块的形成。

心脏CT的主要作用是判断心脏血管是否有堵塞、狭窄，有助于尽早采取针对性的措施。

高血压患者建议每年体检时监测动态血压，动脉血管弹性检测、OCT（光学相干断层扫描）等。

有慢性肺部疾病或肺大泡的患者，建议增加肺功能相关检查；糖尿病患者建议增加餐后血糖、糖化血红蛋白、胰岛素测定、肌电图、下肢血管B超检查等。

40岁以上人群建议每年做一次甲状腺超声检查，如果发现异常，或是有甲状腺疾病史，建议增加甲状腺功能和抗体的测定。

此外，中老年人容易患骨质疏松，建议50岁以上的男性，和45岁以上的女性每年体检时应增加骨密度检测。

50岁以上者

建议增加肠镜、胃镜检查

在体检中，很多人因为不方便以及检查时感觉不适，弃检大便常规和肛门指检，这样非常可惜。

因为普通的常规体检中只有大便常规还能反映空腔脏器的健康状况，而肛门指检对痔疮、直肠肿瘤的早期检出率非常重要。

张伟娟主任说，我国是胃癌、肠癌高发国家，胃癌、肠癌也是体检中最常见的肿瘤之一。

因此，50岁以上的中老年人群，尤其是男性，体检时应根据自身情况，增检胃镜和肠镜。

胃肠镜检查可以发现胃肠道的一些早期癌前病变，尤其是发现大肠息肉，以便尽早发现尽早摘除。

女性绝经后也要重视妇科检查

体检中发现不少老年女性弃检妇科检查项目，觉得自己早就绝经了，不会得妇科相关疾病，实际上这是个误区。

临床上，老年女性发生乳腺肿瘤、子宫肌瘤等妇科疾病并不少见，因此就算绝经了，也要定期做乳腺、子宫等相关妇科检查，尤其是50岁是乳腺癌的高发年龄，建议体检时再加做一个乳腺B超检查。

对于50岁以上的中老年男性来说，每年的前列腺检查非常重要。不管是否有家族史，都应筛查前列腺癌。

如果有前列腺癌家族史，40岁的时候就可以筛查了。

筛查的方法包括，前列腺B超、PSA指标检测，还有直肠指检。只要能坚持检查，一般即使发现也不至于到晚期。